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帕金森病的五个阶段,你都知道吗?

2022-01-11上海协爱栋安中医医院

  帕金森病是一种常见于中老年人的疾病。帕金森病通常有初期比较隐匿,病程较长,对生活影响较大。帕金森病具有家族遗传性,所以,不管是年轻人还是老年人都具有患病的风险。由于病因的复杂性和临床症状的多样性,精确治疗帕金森病从来都不是一件容易的事。它的高漏诊率和误诊率给世界各地的患者带来极大的困扰。

  帕金森病的发生是由于中脑黑质部位产生的多巴胺递质减少。控制运动的神经元之间的平衡被破坏,从而引发帕金森病的一系列症状,如自主运动减少、震颤、僵硬等一系列症状。那么究竟是什么原因导致黑质病变,目前还不清楚。

  帕金森病是一类会随着时间发展的慢性神经系统功能退行性疾病。随着疾病的发展,可分为五个阶段:

  第一阶段:这是疾病早期的阶段。症状轻微,只出现在单侧肢体(单侧受累)。一般来说,患者的功能不受影响或影响很小。在这个阶段,患者的症状很轻微,经常导致错误或遗漏。这个阶段的症状主要表现为震颤和僵硬。表现为一侧手的间歇性震颤,感觉一侧手或者腿比另一侧笨拙。或者一侧面部受累而影响面部表情。由于第一阶段症状比较轻微,在做出正式诊断之前,需要待症状进一步恶化。

  第二阶段:仍然被认为是帕金森病的早期阶段,通常以双侧躯体症状(双侧受累)或躯干症状为特征,尚未累及平衡功能。可以在第一阶段之后数月或数年发展形成。这个阶段症状主要包括双侧面部表情减少,瞬目减少等等;言语功能异常,音调变得柔和且单调,大声讲话后音量减低;口齿不清;躯干肌肉僵硬而导致颈部或背部疼痛,驼背以及日常活动普遍速度减慢;在此期间,患者仍可完成日常的生活事物。伴有震颤的患者在此期间很容易被诊断出来。然而,如果前面第一阶段漏诊,而在第二阶段仅仅是动作迟缓或缺乏自主运动,那么此阶段仍有可能漏诊。帕金森病的症状可能被误认为是与年龄有关的表现。

  第三阶段:帕金森的中期,以平衡障碍和运动迟缓为特征。在这个阶段跌倒是常见的,因为患者不能做出快速和本能地反应来防止跌倒,平衡被破坏,因此这个阶段跌倒是常见的。此阶段帕金森病的其他症状仍然常见。此阶段病人的诊断会更清楚。通过患者的反应协助诊断,即“后拉试验”,如站在患者身后,轻拉患者肩膀,观察患者是否难以维持平衡,是否向后跌倒(当然医生在其身后保护不会使患者跌倒),这是非常重要的一点。此阶段,病人仍然能够独立进行日常活动如穿衣、个人卫生和饮食等。

  第四阶段:在此期间,帕金森病已经进展为一种非常严重的致残性疾病。患者可能能够在不需要任何帮助的情况下行走和站立,然而可以很明显地看出患者功能受损。许多病人需要助步器,这个阶段,患者不能独立生活。许多日常生活事项需要他人的帮助。

  第五阶段:这是帕金森病的晚期,主要特征是不能从椅子上站起来或不能在没有帮助的情况下站起来。病人站着或转身时可有跌倒倾向。走路时会感到步态冻结或跌跌撞撞。在此期间,患者需要他人24小时不间断的帮助,以减少跌倒的风险,并维持日常活动。在这个阶段,患者可能会出现幻觉或错觉。尽管帕金森患者的症状会随着时间的推移而恶化,但需要注意的是,有些患者永远不会达到第五阶段。并且患者的进展时间在不同阶段也各不相同。一个病人可能没有表现出帕金森的所有症状。例如,病人可能有震颤症状,但平衡功能不受影响。

  此外,疾病的每个时期都有相应的治疗方法。当然,我们仍然必须记住,诊断越早越好。换句话说,患者在诊断时处于越早的阶段,治疗就越有效,对缓解患者症状有很大帮助。